Прытрымліванне пацыентам рэжыму лекавай тэрапіі
Прытрымліванне пацыентам рэжыму лекавай тэрапіі — гэта ступень, у якой паводзіны пацыента — прыём лекаў, выкананне графіка, дазоўкі, спосабу ўвядзення і працягласці тэрапіі — адпавядаюць рэкамендацыям медыцынскага работніка. Гэтая тэма можа здацца простай, але яна аказвае істотны ўплыў на поспех лячэння. Тэрапія, якая на паперы выглядае эфектыўнай, можа быць неаптымальнай, калі пацыент не прымае яе правільна. Такім чынам, прытрымліванне — гэта не проста пытанне дысцыпліны пацыента, а хутчэй вынік складанага ўзаемадзеяння паміж пацыентам, хваробай, лекамі, сістэмай аховы здароўя і сацыяльным асяроддзем.
Чаму важна выконваць рэжым лекавай тэрапіі?
Асноўная мэта прыёму лекаў — дасягненне жаданага клінічнага эфекту: палягчэнне сімптомаў, кантроль захворвання, прафілактыка ўскладненняў і паляпшэнне якасці жыцця. Калі лекі прымаюцца нерэгулярна, дозы часта прапускаюцца або тэрапія спыняецца заўчасна, узровень прэпарата ў арганізме можа не дасягнуць тэрапеўтычнага ўзроўню. У выніку хвароба можа захоўвацца або нават пагоршыцца.
Пры хранічных захворваннях, такіх як гіпертанія, цукровы дыябет, астма, ВІЧ і псіхічныя расстройствы, прытрымліванне рэжыму лячэння з'яўляецца асновай доўгатэрміновага лячэння. Напрыклад, пры гіпертаніі пацыенты часта не адчуваюць ніякіх сімптомаў, што прымушае іх думаць, што лекі не маюць значэння. Аднак некантраляваны артэрыяльны ціск павялічвае рызыку інсульту, інфаркту, нырачнай недастатковасці і іншых ускладненняў. У той жа час пры антыбіётыкатэрапіі прытрымліванне рэжыму лячэння мае вырашальнае значэнне для поўнага знішчэння мікробаў. Няпоўнае выкарыстанне можа павялічыць рызыку рэцыдыву і рэзістэнтнасці да антымікробных прэпаратаў, што з'яўляецца глабальнай праблемай аховы здароўя.
Фактары, якія ўплываюць на выкананне пацыентамі лячэння
На адпаведнасць патрабаванням рэдка ўплывае адзін фактар. Звычайна існуе некалькі ўзаемазвязаных прычын:
1. Фактары пацыента і псіхалагічныя фактары
Недахоп ведаў пра хваробу і лекі, давер да тэрапіі, матывацыя, дэпрэсія, трывожнасць і кагнітыўныя фактары (напрыклад, непамятлівасць у пажылых людзей) могуць знізіць прытрымліванне лячэння. Некаторыя пацыенты таксама баяцца залежнасці, баяцца «пашкоджання нырак» або ўспрымаюць хімічныя метады лячэння як небяспечныя.
2. Фактары захворвання
Бессімптомныя станы (напрыклад, гіпертанія або дысліпідэмія) часта прымушаюць пацыентаў думаць, што ім не трэба прымаць лекі. І наадварот, станы з цяжкімі сімптомамі могуць павялічыць прыхільнасць да лячэння, хоць у некаторых пацыентаў пабочныя эфекты або стомленасць ад тэрапіі насамрэч зніжаюць яе.
3. Фактары, звязаныя з лекамі
Складаныя схемы лячэння (прыём некалькіх лекаў, некалькі доз штодня), вялікія памеры таблетак, непрыемны смак або складаныя метады ўвядзення (напрыклад, інгалятары) могуць перашкаджаць выкананню лячэння. Пабочныя эфекты, такія як млоснасць, галавакружэнне, дрымотнасць або засмучэнне страўніка, таксама з'яўляюцца распаўсюджанымі прычынамі, па якіх пацыенты спыняюць прыём лекаў.
4. Медыцынскія кадры і фактары камунікацыі
Тое, як лекар, медсястра або фармацэўт тлумачаць тэрапію, мае вырашальнае значэнне. Занадта хуткія інструкцыі, складаная медыцынская мова або адсутнасць магчымасці для пацыентаў задаваць пытанні могуць прывесці да непаразуменняў. Адсутнасць цеплыні і эмпатыі ў тэрапеўтычных адносінах таксама можа прывесці да таго, што пацыенты неахвотна выконваюць рэкамендацыі.
5. Сістэма аховы здароўя і сацыяльна-эканамічныя фактары
Кошт лекаў, іх даступнасць у медыцынскіх установах, адлегласць да аптэк/клінік, доўгія чэргі і абмежаванае медыцынскае страхаванне таксама ўплываюць на сітуацыю. Сямейная і сацыяльная падтрымка таксама маюць вырашальнае значэнне; пацыенты, якія жывуць адны або не маюць падтрымкі, як правіла, больш забыўлівыя і непаслядоўныя.
Распаўсюджаныя формы невыканання патрабаванняў
Невыкананне рэкамендацый не заўсёды азначае «навогул не прымаць лекі». Некаторыя распаўсюджаныя формы ўключаюць:
– Забыццё прыняць лекі ў пэўны час.
– Змяншаць або павялічваць дозу без кансультацыі.
— Спыніце прыём лекаў, калі адчуеце сябе лепш.
– Не выпісваць рэцэпт з-за кошту або адчування непатрэбнасці.
– Прыём лекаў не па правілах (напрыклад, іх трэба прымаць да ежы, а пасля).
– Спалучэнне лекаў з некаторымі расліннымі лекамі/дабаўкамі без інфармавання медыцынскіх работнікаў, што стварае рызыку ўзаемадзеяння лекаў.
Разуменне гэтых формаў важна для таго, каб прадугледжаныя ўмяшанні былі мэтанакіраванымі.
Уплыў невыканання рэкамендацый для пацыентаў і грамадства
Прамыя наступствы для пацыентаў ўключаюць няўдачу тэрапіі, рэцыдывы, ускладненні і павелічэнне колькасці шпіталізацый. Невыкананне рэкамендацый таксама можа пагоршыць прагрэсаванне хранічных захворванняў, патрабуючы большай колькасці лекаў або больш інвазівных медыцынскіх працэдур. Што тычыцца выдаткаў, то выдаткі на ахову здароўя павялічваюцца, таму што дрэнны кантроль захворвання, як правіла, патрабуе дадатковых аналізаў, больш частых візітаў або шпіталізацыі.
На ўзроўні супольнасці невыкананне рэкамендацый па ўжыванні антыбіётыкаў спрыяе развіццю бактэрыяльнай рэзістэнтнасці. Рэзістэнтнасць прыводзіць да абмежаванага выбару антыбіётыкаў, павышэння кошту тэрапіі і павышэння смяротнасці. Акрамя таго, невыкананне рэкамендацый па ўжыванні некаторых інфекцыйных захворванняў можа павялічыць рызыку перадачы.
Як палепшыць прытрымліванне рэжыму лекавай тэрапіі
Паляпшэнне прыхільнасці да лячэння патрабуе рэалістычнага, эмпатычнага і арыентаванага на пацыента падыходу. Некаторыя стратэгіі, якія аказаліся карыснымі, уключаюць:
1. Зразумелая і персаналізаваная адукацыя
Пацыенты павінны разумець, чаму іх лекі важныя, як іх прымаць і як доўга іх прымаць. Тлумачэнні павінны быць зроблены простай мовай і ўключаць прыклады. Медыцынскія работнікі могуць папрасіць пацыентаў паўтарыць інструкцыі (навучанне), каб пераканацца ў іх разуменні.
2. Спрасціце рэжым прыёму лекаў
Калі магчыма, выкарыстоўвайце аднаразовыя штодзённыя дозы, фіксаваныя камбінацыі доз або скараціце колькасць непатрэбных лекаў. Чым прасцейшы рэжым, тым большая верагоднасць таго, што пацыент будзе выконваць яго.
3. Кіраванне пабочнымі эфектамі і практычнымі перашкодамі
Пабочныя эфекты часта з'яўляюцца асноўнай прычынай, па якой пацыенты спыняюць лячэнне. Медыцынскія работнікі павінны абмеркаваць патэнцыйныя пабочныя эфекты, спосабы іх лячэння і час вяртання для наступнага назірання. Такім чынам, пацыенты не будуць панікаваць і аднаасобна спыняць прыём лекаў.
4. Напаміны і інструменты
Пацыентам, якія часта забываюць, могуць дапамагчы скрынка для таблетак, тэлефон-будзільнік, праграма-напамін або каляндар. Для пажылых пацыентаў падтрымка сям'і або апекуноў мае вырашальнае значэнне.
5. Пабудова тэрапеўтычных адносін і сумесныя рашэнні
Пацыенты адчуваюць сябе пачутымі і зацікаўленымі, калі выконваюць рэкамендацыі. Абмеркаванне пераваг, ладу жыцця і праблем пацыентаў робіць план лячэння больш індывідуальным і рэалізаваным. Сумеснае прыняцце рашэнняў дапамагае пацыентам адчуваць кантроль.
6. Маніторынг і наступныя дзеянні
Рэгулярныя агляды, наступныя званкі або кансультацыі ў аптэцы дазваляюць хутчэй выявіць праблемы, напрыклад, калі ў пацыента ўзнікаюць цяжкасці з купляй лекаў або пэўныя пабочныя эфекты. Просты маніторынг, напрыклад, вымярэнне артэрыяльнага ціску або ўзроўню цукру ў крыві дома, таксама можа павысіць матывацыю, бо пацыенты бачаць адчувальныя вынікі.
Роля сям'і і супольнасці
Сем'і могуць дапамагчы забяспечыць рэгулярны прыём лекаў, нагадваць пацыентам пра расклад прыёму лекаў, суправаджаць іх на агляды і аказваць эмацыйную падтрымку. У грамадстве адукацыя ў галіне аховы здароўя, якую праводзяць цэнтры аховы здароўя, медыцынскія работнікі ў грамадстве або праграмы па лячэнні хранічных захворванняў, можа палепшыць пісьменнасць у галіне аховы здароўя і знізіць стыгму, асабліва ў дачыненні да такіх адчувальных захворванняў, як ВІЧ або псіхічныя расстройствы.
Выснова
Прытрымліванне пацыентам рэжыму лекавай тэрапіі з'яўляецца найважнейшым фактарам поспеху лячэння, асабліва пры хранічных захворваннях і працяглай тэрапіі. Непрытрымліванне з'яўляецца не толькі віной пацыента, але і вынікам многіх фактараў: складанасці лекаў, камунікацыі з медыцынскім работнікам, сацыяльна-эканамічных умоў і разумення пацыентам. Пры належнай адукацыі, простым рэжыме лячэння, падтрымцы сям'і і сістэме абслугоўвання, якая палягчае доступ да лекаў, прытрымліванне можна палепшыць. У рэшце рэшт, прытрымліванне - гэта не толькі своечасовы прыём лекаў, але і наладжванне цеснага супрацоўніцтва паміж пацыентамі і медыцынскімі работнікамі для дасягнення лепшых клінічных вынікаў і павышэння якасці жыцця.
