İnsult Xəstələri üçün Sağalma Texnikaları
İnsult yetkinlərdə əlilliyin əsas səbəblərindən biridir. Bu vəziyyət beyinə qan axını pozulduqda və beyin hüceyrələri oksigen və qida maddələrindən məhrum olduqda baş verir. Nəticədə, beynin bu sahəsi tərəfindən idarə olunan bədən funksiyaları, məsələn, hərəkət, nitq, udma və yaddaş azala bilər. Xoş xəbər budur ki, bir çox insult xəstəsi müvafiq, strukturlaşdırılmış və ardıcıl reabilitasiya yolu ilə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər. Bu məqalədə insult xəstələri üçün ilkin mərhələlərdən uzunmüddətli müalicəyə qədər bərpa üsulları müzakirə olunur.
İnsultdan sonrakı sağalmanın məqsədlərini anlamaq
İnsultdan sonra sağalma yalnız zəifləmiş əzaları "yenidən məşq etdirmək" demək deyil. Reabilitasiya məqsədlərinə aşağıdakılar daxildir: maksimum funksiyanı bərpa etmək, ağırlaşmaların (məsələn, oynaq sərtliyi, təzyiq yaraları, pnevmoniya) qarşısını almaq, gündəlik fəaliyyətlərdə müstəqilliyi artırmaq və xəstə və ailə üçün həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq. Sağalma həmçinin koqnitiv və emosional aspektləri də hədəfləyir, çünki insult depressiyaya, narahatlığa və diqqətin azalmasına səbəb ola bilər.
Reabilitasiya, ideal olaraq, xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra mümkün qədər tez başlamalıdır. Erkən mərhələlər (ilk həftələrdən aylara qədər) tez-tez yüksək "beyin plastikliyi" dövrü adlanır, yəni beynin uyğunlaşmaq və itirilmiş funksiyaları əvəz etmək üçün yeni yollar yaratmaq qabiliyyəti. Bununla belə, xroniki mərhələdə ardıcıl məşqlərlə irəliləyişlər hələ də baş verə bilər.
1) Erkən mobilizasiya və hərəkət diapazonu məşqləri
Müalicənin erkən mərhələlərində, xüsusən də hələ də hərəkət etməkdə çətinlik çəkən xəstələr üçün erkən səfərbərlik vacib bir sağalma texnikasıdır. Tibbi qrup xəstənin yatağın kənarında oturmaqdan köməklə ayaq üstə durmağa və nəticədə, mümkün olduqda, gəzinti aparatı ilə gəzməyə keçməsinə kömək edəcək. Erkən səfərbərlik qan laxtalanması, uzun müddət yataq istirahəti səbəbindən ağciyər infeksiyaları və əzələ itkisi kimi ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Hərəkət diapazonu (ROM) məşqləri oynaq sərtliyinin və kontrakturalarının (oynağın hərəkət etməsini çətinləşdirən əzələ qısalması) qarşısını almaq üçün yerinə yetirilir. ROM məşqlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:
– Passiv ROM, yəni bədən hissəsinin terapevt və ya ailə tərəfindən hərəkət etdirilməsi.
– Aktiv ROM, xəstə öz əzalarını hərəkət etdirir.
– Aktiv dəstəkli ROM, xəstəyə hərəkətdə qismən kömək göstərilir.
Biləkləri hərəkət etdirmək, barmaqları açıb-bağlamaq, dizləri əymək və düzəltmək və ya qolları yavaşca qaldırmaq kimi sadə məşqlər fizioterapevtin göstərişlərinə uyğun olaraq müntəzəm olaraq edilə bilər.
2) Güc, tarazlıq və yerimək üçün fizioterapiya
Fizioterapiya insultdan sonrakı motor bərpasının əsasını təşkil edir. O, əzələlərin gücləndirilməsinə, hərəkət koordinasiyasına, tarazlığa və yerimə qabiliyyətinə yönəlmişdir. Ən çox istifadə edilən bəzi üsullar bunlardır:
– Proqressiv gücləndirmə məşqləri: müəyyən təkrarlarla yüngül hərəkətlərlə başlayın, sonra təhlükəsiz olduqda müqavimətli məşqlərə (məşq lentləri və ya yüngül çəkilər) keçin.
– Tarazlıq hərəkətləri: məsələn, əyilmədən dik oturmaq, ayaq üstə durarkən çəkini sağa və sola dəyişdirmək və ya kiçik addımlar atmaq.
– Yeriş təlimi: Xəstələrə əsa, gəzinti aparatı və ya terapevt köməyi ilə düzgün yeriş qaydaları öyrədilir. Bəzi müəssisələrdə daha təhlükəsiz yeriş üçün ağırlıq qaldıran qaçış trenajorları təklif olunur.
– Funksional məşqlər: stuldan durmaq, pilləkənlərlə qalxıb-enmək və ya masadan əşyalar götürmək kimi gündəlik fəaliyyətləri təqlid edin.
Uğurlu fizioterapiyanın açarı ardıcıllıqdır. Təkrarlanan məşqlər beynin motor nəzarətini bərpa etməsinə kömək edəcək.
3) Gündəlik həyat fəaliyyətləri üçün peşə terapiyası (ADL)
Əmək terapiyası xəstələrə çimmək, geyinmək, yemək yemək, tualetdən istifadə etmək, yazmaq və yüngül ev işləri görmək kimi gündəlik həyat fəaliyyətlərində (ADL) müstəqilliyini bərpa etməyə kömək edir. Terapevt xəstənin spesifik maneələrini qiymətləndirəcək və aşağıdakı kimi müvafiq strategiyalar hazırlayacaq:
– Bir əllə paltar geyinməyi məşq edin.
– Yataqdan stula keçmək üçün təhlükəsiz texnikaları öyrədin.
– Qaşıq tutmaq, paltar düymələmək və ya barmaq koordinasiyası təlimi kimi incə motor bacarıqları təlimi.
– Tövsiyə olunan köməkçi cihazlar: duş kreslosu, vanna otağı üçün tutacaq, corab kimi köməkçi, xüsusi qaşıq və ya bilək dəstəyi cihazı.
Peşə terapiyası həmçinin yıxılma riskini azaltmaq da daxil olmaqla, insult xəstələri üçün ev mühitini daha təhlükəsiz və daha xəstə dostu hala gətirməyə kömək edir.
4) Nitq terapiyası və udma məşqləri
İnsult tez-tez nitqə (afaziya), tələffüzə (dizartriya) və udmaya (disfagiya) təsir göstərir. Nitq terapiyası ünsiyyətin bərpasında və boğulma və ya aspirasiya (qidanın ağciyərlərə daxil olması) kimi udma fəsadlarının qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.
Bəzi məşq formalarına aşağıdakılar daxildir:
– Tələffüzü aydınlaşdırmaq üçün artikulyasiya məşqləri.
– Şəkil kartlarından və ya istiqamətləndirilmiş söhbətlərdən istifadə də daxil olmaqla, sözləri/cümlələri anlamaq və qurmaq üçün dil məşqləri.
– Daha yavaş danışmaq, jestlərdən və ya ünsiyyət lövhələrindən istifadə etmək kimi ünsiyyət strategiyaları.
– Udma hərəkətləri: səhiyyə işçilərinin tövsiyələrinə uyğun olaraq yemək vəziyyətlərinin tənzimlənməsi, təhlükəsiz udma texnikaları və qida teksturalarının dəyişdirilməsi (məsələn, yumşaq qidalar, qatı mayelər).
Ailənin dəstəyi vacibdir: qısa cümlələrlə danışın, xəstəyə cavab vermək üçün vaxt verin və düzəltməyə tələsməyin.
5) Koqnitiv və emosional bərpa
Fiziki pozğunluqlarla yanaşı, insult yaddaş, diqqət, planlaşdırma və hətta şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Koqnitiv reabilitasiya aşağıdakı kimi beyin stimullaşdırıcı məşqlər vasitəsilə əldə edilə bilər:
– Sadə oyunlar, kartlar və ya beyin məşqi tətbiqlərindən istifadə edərək diqqət və yaddaşı məşq edin.
– Gündəlik iş rejimləri və xatırlatma qeydləri yaradın.
– Nəzarət altında sadə yemək bişirmək kimi ardıcıl tapşırıqlar.
Emosional aspekt də nəzərdən qaçırılmamalıdır. İnsult sonrası depressiya olduqca yaygındır və sağalmanı çətinləşdirə bilər. Psixoloji məsləhət, ailə dəstəyi, dəstək qrupları və zəruri hallarda psixiatrın tibbi terapiyası xəstələrə reabilitasiya prosesində daha yaxşı irəliləməyə kömək edə bilər.
6) Fəsadların qarşısının alınması: spastiklik, çiyin ağrısı və təzyiq xoraları
İnsult keçirmiş xəstələrdə, xüsusən də qol və ayaqlarda spastiklik (əzələ sərtliyi) müşahidə oluna bilər. Müalicəyə müntəzəm dartınma, düzgün duruş, şina və funksional məşqlər daxildir. Müəyyən hallarda həkimlər göstərildiyi kimi dərman terapiyası və ya inyeksiyaları nəzərdən keçirə bilərlər.
Bədənin zəif tərəfindəki çiyin ağrısı da tez-tez düzgün olmayan duruş və ya oynaq gərginliyindən qaynaqlanır. Düzgün məşqlər, oturarkən/gəzərkən qol dayaqlarından istifadə və xəstəni necə hərəkət etdirmək barədə maarifləndirmə vacibdir.
Təzyiq yaralarının qarşısını hər neçə saatdan bir vəziyyət dəyişdirməklə, dərini təmiz saxlamaqla, zəruri hallarda xüsusi döşəkdən istifadə etməklə və kifayət qədər qidalanma və nəmləndirmə təmin etməklə almaq olar.
7) Təkrarlanan insultların qarşısını almaq üçün həyat tərzi və risk faktorlarına nəzarət
Təkrarlanan insultların qarşısını almadan sağalma natamamdır. Xəstələr hipertoniya, diabet, yüksək xolesterol, siqaret çəkmə, piylənmə və hərəkətsizlik kimi risk faktorlarını nəzarətdə saxlamalıdırlar. Vacib tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:
– Təyin olunmuş dərmanları qəbul edin (məsələn, qan durulaşdırıcı və ya antitrombositlər, qan təzyiqi dərmanları, xolesterol dərmanları).
– Duz və doymuş yağ miqdarı az, lif baxımından zəngin balanslı bir pəhriz.
– Bacarığa uyğun olaraq tədricən fiziki fəaliyyət.
- Kifayət qədər yuxu alın və stressi idarə edin.
– Qan təzyiqinizi, qan şəkərinizi və lipid profilinizi qiymətləndirmək üçün həkiminizlə müntəzəm müayinələrdən keçin.
Ailələr daha yaxşı uyğunluğu təmin etmək üçün müalicə planını başa düşməlidirlər.
8) Ailənin rolu: müvafiq dəstək
Ailə reabilitasiya qrupunun bir hissəsidir. Effektiv dəstək planlı məşqlərdə kömək etmək, təhlükəsiz ev mühitinin təmin edilməsi və təzyiq göstərmədən motivasiya təmin etməkdən ibarətdir. Xəstəni müstəqil təcrübə imkanlarından məhrum edə biləcək həddindən artıq kömək etməkdən çəkinin. "Lazım olduqda kömək et" prinsipindən istifadə etmək daha yaxşıdır, sonra xəstənin bacardığını etməsinə icazə verin.
Xəstə ilə ünsiyyət çox vacibdir, xüsusən də xəstənin nitq çətinliyi varsa və ya asanlıqla əsəbiləşirsə. Sağalma prosesi tez-tez enişli-yoxuşlu olur; ardıcıllıq sürətdən daha vacibdir.
Nəticə
İnsult xəstələri üçün sağalma üsullarına erkən səfərbərlik, hərəkət diapazonu məşqləri, fizioterapiya, peşə terapiyası, nitq terapiyası, koqnitiv reabilitasiya, emosional dəstək, eləcə də ağırlaşmaların qarşısının alınması və risk faktorlarının idarə olunması daxildir. Sağalma vaxt, səbr və xəstə, ailə və səhiyyə işçiləri arasında əməkdaşlıq tələb edir. Müvafiq və ardıcıl reabilitasiya proqramı ilə bir çox xəstə funksiyalarını, müstəqilliklərini və həyat keyfiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.
İstəsəniz, bu məqaləni tibbi istinadlarla daha "elmi" bir versiyaya və ya evdə xəstələr üçün nümunə gündəlik məşq cədvəlini ehtiva edən daha praktik bir versiyaya uyğunlaşdıra bilərəm.
