Böyrək Xəstəlikləri Olan Xəstələrə Xüsusi Qayğı
Böyrək xəstəliyi böyrək funksiyasının azaldığı və bədənin tullantı məhsullarını süzməsini, maye və elektrolit balansını tənzimləməsini və qan təzyiqini idarə etməsini çətinləşdirən bir vəziyyətdir. Böyrəklər bir çox bədən sistemində həyati rol oynadığı üçün böyrək funksiyasının azalması şişkinlik və yüksək təzyiqdən sümük xəstəliklərinə və anemiyadan ürək problemlərinə qədər genişmiqyaslı nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, böyrək xəstəliyi olan xəstələrə xəstə, ailə və səhiyyə işçiləri arasında əməkdaşlığı əhatə edən ixtisaslaşmış, planlı və ardıcıl qayğı lazımdır.
Böyrək xəstəliklərinin növlərini anlamaq
Ümumiyyətlə, böyrək xəstəlikləri iki əsas qrupa bölünə bilər: kəskin böyrək zədələnməsi və xroniki böyrək xəstəliyi (XBX). Kəskin böyrək zədələnməsi qəfildən, məsələn, ağır susuzlaşma, infeksiya, şok, sidik yollarının tıxanması və ya müəyyən dərmanların yan təsirləri səbəbindən baş verir. Əsas səbəb tez bir zamanda müalicə olunarsa, bu vəziyyət yaxşılaşa bilər. Bu arada, xroniki böyrək xəstəliyi zamanla yavaş-yavaş inkişaf edir, bu da çox vaxt diabet, hipertoniya, böyrək iltihabı və ya anadangəlmə anomaliyalar səbəbindən baş verir. XBX-də böyrək funksiyası tədricən azalır və son mərhələli böyrək çatışmazlığına qədər irəliləyə bilər.
Böyrək xəstəliyinin növünü və mərhələsini anlamaq vacibdir, çünki bu, müalicənin əsasını, terapiya hədəflərini, pəhriz məhdudiyyətlərini və monitorinq tezliyini müəyyən edir.
Böyrək xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsinin əsas məqsədi
Böyrək xəstəlikləri olan xəstələrə ixtisaslaşmış qayğının ümumiyyətlə bir neçə əsas məqsədi var. Birincisi, böyrək funksiyasının azalmasını yavaşlatmaq və sonrakı zədələnmənin qarşısını almaq. İkincisi, simptomları idarə etmək və xəstənin həyat keyfiyyətini qorumaq - məsələn, ürəkbulanma, zəiflik, şişkinlik və yuxu pozğunluqlarını idarə etmək. Üçüncüsü, nəzarətsiz hipertoniya, anemiya, sümük mineral pozğunluqları, ağciyərlərdə maye yığılması və hətta ürək-damar xəstəlikləri kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq. Dördüncüsü, xəstəlik irəliləmiş mərhələyə çatıbsa, dializ və ya transplantasiya kimi böyrək əvəzedici terapiyasına hazırlıq.
Pəhriz tənzimlənməsi: qayğının vacib bir sütunu
Müalicənin ən vacib formalarından biri pəhriz tənzimləməsidir. Lakin böyrək xəstəliyi olan xəstələrin pəhrizi hər kəs üçün eyni deyil. Pəhriz tənzimləmələri xəstəliyin mərhələsinə, laboratoriya testlərinin nəticələrinə, klinik vəziyyətə və xəstənin dializ keçirib-keçirməməsinə uyğunlaşdırılmalıdır.
1. Duz (natrium) məhdudiyyəti
Həddindən artıq natrium qan təzyiqini artıra və mayenin tutulmasına səbəb ola bilər. Xəstələrə emal olunmuş qidalar, çipslər, hazır əriştə, kolbasa, nagetslər və yüksək natriumlu ədviyyatlar kimi duzlu qidaların qəbulunu azaltmaq tövsiyə olunur. Duzun azaldılması şişkinliyi və qan təzyiqini idarə etməyə kömək edir.
2. Zülal qəbulunun tənzimlənməsi
Hələ dializdə olmayan bəzi XBX xəstələrində böyrəklərə düşən yükü azaltmaq üçün zülal tez-tez məhdudlaşdırılır. Lakin, dializ xəstələrində prosedur zamanı zülal itkisi səbəbindən zülala olan tələbat arta bilər. Ümumiyyətlə tövsiyə olunan zülal mənbələri həkim və ya diyetoloq tərəfindən tövsiyə edilən porsiyalarda yumurta, balıq, dərisiz toyuq və yağsız ət kimi keyfiyyətli zülallardır.
3. Kaliuma (kalium) nəzarət edin
Böyrək çatışmazlığı olan insanlar kaliumun ifrazında çətinlik çəkirlər. Yüksək kalium səviyyəsi təhlükəli ürək ritm pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Xəstələr, xüsusən də qan testlərində kalium səviyyəsinin yüksək olduğu aşkar edilərsə, banan, avokado, portağal, pomidor, kartof və kokos suyu kimi kaliumla zəngin qidalarla ehtiyatlı olmalıdırlar.
4. Fosforun məhdudlaşdırılması
Yüksək fosfor səviyyəsi qaşınma, sümük xəstəlikləri və qan damarlarının kalsifikasiyasına səbəb ola bilər. Fosfor süd və süd məhsullarında, orqan ətlərində, qoz-fındıqda və müəyyən qablaşdırılmış qidalarda və içkilərdə bol miqdarda olur. Lazım gələrsə, həkiminiz fosfat bağlayıcıları təyin edə bilər.
5. Maye tənzimlənməsi
Böyrəklər mayeni düzgün şəkildə ifraz edə bilmirsə, xəstələrdə şişkinlik, nəfəs darlığı və hətta yüksək təzyiq müşahidə oluna bilər. Maye qəbulunun məhdudlaşdırılması, xüsusən də sidik ifrazı azalmış və ya dializdə olan xəstələrdə çox vaxt zəruridir. Mayelər yalnız içməli sudan deyil, həm də şorbalardan, bulyonlardan, dondurmadan və şirəli meyvələrdən də gəlməlidir.
Dərmanlara uyğunluq və müəyyən dərmanlardan imtina
Böyrək xəstəlikləri olan xəstələr tez-tez qan təzyiqi, diabet, xolesterol, anemiya və mineral balansını nəzarətdə saxlamaq üçün dərman qəbul etməlidirlər. Dərman cədvəllərinə riayət etmək çox vacibdir. Bundan əlavə, böyrək funksiyasının pisləşməsi riski səbəbindən bəzi dərmanlardan, məsələn, ibuprofen kimi qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (QSİƏP) və nəzarətsiz istifadə edildikdə müəyyən ağrıkəsicilərdən çəkinmək və ya yaxından izləmək lazımdır.
Xəstələr həmçinin bitki mənşəli dərmanlar, əlavələr və ya böyrəklər üçün təhlükəsizliyi bəlli olmayan dərmanlar barədə də ehtiyatlı olmalıdırlar. Bir çox məhsul nefrotoksik və ya ağır metallar ehtiva edə bilən maddələr ehtiva edir. Təhlükəsizlik prinsipi: reseptsiz bir şey qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət edin.
Gündəlik monitorinq və laboratoriya müayinələri
Xüsusi qayğı müntəzəm monitorinq tələb edir. Ümumi testlərə kreatinin, qlomerulyar filtrasiya sürəti (eGFR), üre, elektrolitlər (natrium, kalium), fosfor, kalsium və hemoglobin səviyyələri, eləcə də zülal üçün sidik analizləri daxildir. Diabet və hipertoniya xəstələri üçün gündəlik qan şəkəri və qan təzyiqinin monitorinqi də tövsiyə olunur.
Mütəmadi müayinələr həkimlərə terapiyanı tənzimləməyə və ağırlaşmaları erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edir. Bir çox xəstə böyrək funksiyasının azalmasının erkən mərhələlərində özlərini "yaxşı" hiss edirlər, lakin zərər əslində səssizcə irəliləyə bilər. Buna görə də, müntəzəm müayinələr laqeyd edilməməli olan qayğının ayrılmaz hissəsidir.
Qan təzyiqi və qan şəkərinin idarə edilməsi
Hipertoniya və diabet xroniki böyrək xəstəliyinin ən çox yayılmış səbəbləridir. Hər ikisini nəzarətdə saxlamaq böyrək zədələnməsinin irəliləməsini yavaşlatmaq üçün əsasdır.
– Sabit qan təzyiqi böyrək qan damarlarını qorumağa kömək edir. Az duzlu pəhriz, müvafiq fiziki fəaliyyət, sağlam çəki saxlamaq və müntəzəm olaraq dərman qəbul etmək hamısı faydalıdır.
– Nəzarət altında saxlanılan qan şəkəri böyrəklərdəki kiçik qan damarlarına dəyən ziyanı azaldır. Diabet xəstələri səhiyyə işçilərinin tövsiyə etdiyi kimi pəhriz, dərman/insulin və müntəzəm HbA1c monitorinqi ilə intizamlı olmalıdırlar.
Fiziki fəaliyyət və həyat tərzi
Yüngül və orta səviyyəli fiziki fəaliyyət, məsələn, gəzinti, velosiped sürmə və ya yüngül idman, fiziki formanı yaxşılaşdıra, qan təzyiqini idarə etməyə və əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Lakin, intensivlik xəstənin vəziyyətinə uyğunlaşdırılmalıdır. Tez yorulan və ya anemiyası olan xəstələr daha tədricən proqram tələb edə bilərlər.
Digər vacib həyat tərzi seçimlərinə siqareti tərgitmək, spirtli içkiləri məhdudlaşdırmaq, kifayət qədər yuxu almaq və stressi idarə etmək daxildir. Siqaret çəkmək qan damarlarının zədələnməsini sürətləndirir və böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə ciddi bir fəsad olan ürək xəstəliyi riskini artırır.
Qabaqcıl qayğı: dializ və transplantasiya hazırlığı
İrəliləmiş böyrək çatışmazlığında həyatı davam etdirmək üçün böyrək əvəzedici terapiyası lazımdır. İki əsas seçim hemodializ və peritoneal dializdir. Hemodializ adətən səhiyyə müəssisəsində həftədə bir neçə dəfə, peritoneal dializ isə evdə xüsusi təlimlə aparıla bilər. Hər birinin fərqli üstünlükləri, çətinlikləri və qayğı tələbləri var.
Bundan əlavə, böyrək nəqli bəzi xəstələr üçün ən yaxşı seçim ola bilər və potensial olaraq daha yaxşı həyat keyfiyyəti təmin edə bilər. Lakin, bu proses ciddi qiymətləndirmə, fiziki və zehni hazırlıq və ailə dəstəyi tələb edir.
Ailənin və psixososial dəstəyin rolu
Böyrək xəstəliyi gündəlik həyata təsir göstərir: pəhrizdəki dəyişikliklər, müntəzəm müayinələr, dializ ehtimalı və əhəmiyyətli xərclər. Xəstələrin pəhrizə və müalicəyə riayət etməsi üçün ailə dəstəyi çox vacibdir. Psixoloji dəstək də eyni dərəcədə vacibdir. Bir çox xəstə narahatlıq, kədər və ya həddindən artıq yüklənmə hissi keçirir. Məsləhət, böyrək xəstələri icmaları və ya psixoloji dəstək xəstələrin uyğunlaşmasına və motivasiyasını qorumasına kömək edə bilər.
Diqqət yetirilməli təhlükə əlamətləri
Xəstələr və onların ailələri təcili tibbi yardım tələb edən əlamətləri, məsələn, nəfəs darlığı, şişkinliyin sürətlə pisləşməsi, sidik ifrazının kəskin şəkildə azalması, sinə ağrısı, həddindən artıq zəiflik, təkrarlanan qusma, çaşqınlıq və ya ürək döyüntüsünün nizamsızlığı kimi əlamətləri tanımalıdırlar. Bu əlamətlər mayenin tutulmasını, elektrolit balansının pozulmasını və ya digər ciddi ağırlaşmaları göstərə bilər.
Bağlanır
Böyrək xəstəlikləri olan xəstələrə ixtisaslaşmış qayğı sadəcə "dərman qəbul etmək" deyil, pəhriz tənzimləmələri, zəruri hallarda maye qəbulunun məhdudlaşdırılması, qan təzyiqi və qan şəkərinin idarə edilməsi, laboratoriya monitorinqi, həyat tərzi düzəlişləri, zehni və ailə dəstəyini əhatə edən hərtərəfli bir yanaşmadır. Düzgün və ardıcıl qayğı ilə bir çox xəstə xəstəliyin irəliləməsini yavaşlada, ağırlaşmaların qarşısını ala və yaxşı həyat keyfiyyətini qoruya bilər. Əsas məsələ həkimlər, tibb bacıları və diyetoloqlarla fəal əməkdaşlıq etmək və başa düşmədiyiniz bir şey varsa, suallar verməkdir.
