Antidepressant dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər
Antidepressantların istifadəsi depressiya, narahatlıq pozğunluqları və obsesif-kompulsiv pozğunluq kimi müxtəlif ruhi xəstəliklərin müalicəsi üçün təsirli bir yoldur. Lakin, bütün insanlar bu dərmanları istifadə etmək üçün təhlükəsiz deyil. Hər hansı bir dərman kimi, antidepressantların da istifadəsini riskli edən əks göstərişləri və ya şərtləri var. Bu məqalədə antidepressantların istifadəsi üçün müxtəlif əks göstərişləri, o cümlədən spesifik tibbi vəziyyətləri, dərman qarşılıqlı təsirlərini və nəzərə alınmalı spesifik demoqrafik göstəriciləri müzakirə edəcəyik.
1. Müəyyən tibbi vəziyyətlər
A. Bipolyar Pozuntu
Bipolyar pozğunluğu olan şəxslərdə antidepressant istifadəsi manik epizodlara səbəb ola bilər. Buna görə də, əgər kiməsə bipolyar pozğunluq diaqnozu qoyulubsa, antidepressant istifadəsinə son dərəcə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır və çox vaxt yaxın tibbi nəzarət tələb olunur. Bu riskdən qaçınmaq üçün tez-tez litium və ya antikonvulsant kimi əhval-ruhiyyəni sabitləşdiricilərlə kombinasiyalı terapiya tövsiyə olunur.
B. Epilepsiya
Bupropion kimi müəyyən antidepressantların tutma həddini aşağı saldığı göstərilmişdir. Bu, epilepsiya və ya digər tutma xəstəlikləri tarixçəsi olan şəxslər üçün risk yaradır. Buna görə də, antidepressant terapiyasına başlamazdan əvvəl həkiminizə hər hansı bir tutma tarixçəsi barədə məlumat vermək vacibdir.
C. Ürək xəstəliyi
Koroner ürək xəstəliyi və ya aritmiya kimi ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr üçün müəyyən antidepresanların istifadəsi əks göstəriş ola bilər. Amitriptilin və nortriptilin kimi trisiklik antidepresanlar (TCA) ürək xəstəliklərini daha da pisləşdirə bilər. Bu hallarda həkimlər dərman təyin edərkən daha ehtiyatlı ola və SSRI-lar (Selektiv Serotonin Geri Alma İnhibitorları) kimi daha təhlükəsiz ürək-damar profilinə malik antidepresanları seçə bilərlər.
2. Dərman qarşılıqlı təsirləri
Antidepressantlar müxtəlif digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər ki, bu da yan təsirlərin riskini artıra və ya müalicənin effektivliyini azalda bilər. Diqqət yetirilməli bəzi qarşılıqlı təsirlərə aşağıdakılar daxildir:
A. MAOİ və SSRI-lar
Monoamin oksidaza inhibitorlarının (MAOİ) SSRI-larla birlikdə istifadəsi, narahatlıq, titrəmə, həddindən artıq tərləmə, ürək döyüntüsünün artması və zehni dəyişikliklər kimi simptomlarla müşayiət olunan potensial həyati təhlükə yaradan bir vəziyyət olan serotonin sindromuna səbəb ola bilər. Buna görə də, bu kombinasiyadan çəkinmək lazımdır və bir dərmandan digərinə keçərkən bir kəsmə müddəti tələb olunur.
B. Antikoaqulyantlar
Varfarin kimi antikoaqulyant qəbul edən xəstələr SSRI və SNRI-lərlə ehtiyatlı olmalıdırlar, çünki bu dərmanlar qanaxma riskini artıra bilər. Bu qarşılıqlı təsir antidepressantların antikoaqulyant metabolizmasına müdaxilə edə bilməsi və bununla da protrombin müddətini uzada və mədə-bağırsaq qanaxması riskini artırması səbəbindən baş verir.
C. Antipsixotik Dərmanlar
Antidepressantların risperidon və ya haloperidol kimi antipsixotik dərmanlarla kombinasiyası ehtiyatla aparılmalıdır. Bu kombinasiya təcili tibbi yardım tələb edən ekstrapiramidal simptomlar (EPS) və neyroleptik bədxassəli sindrom kimi yan təsirlərin riskini artıra bilər.
3. Yaş və Demoqrafik Faktorlar
A. Uşaqlar və Yeniyetmələr
Fluoksetin kimi bəzi antidepressantların uşaqlar və yeniyetmələrdə istifadəsi təsdiqlənsə də, bu yaş qrupunda intihar düşüncələrinin riski artır. Buna görə də, uşaqlarda və yeniyetmələrdə antidepressantların istifadəsi uşaq psixiatrının yaxından nəzarəti altında aparılmalıdır.
B. Yaşlılar
Yaşlı yetkinlərdə dərman maddələr mübadiləsi və ifrazı tez-tez azalır ki, bu da yan təsirlər riskini artıra bilər. Bundan əlavə, yaşlı yetkinlər tez-tez digər sağlamlıq problemləri üçün birdən çox dərman qəbul edirlər ki, bu da dərman qarşılıqlı təsirləri riskini artırır. Doza tənzimlənməsi və daha təhlükəsiz antidepresanların seçilməsi bu yaş qrupunun müalicəsində vacib addımlardır.
C. Hamilə və əmizdirən qadınlar
Hamiləlik və ana südü ilə qidalandırma dövründə antidepressantların istifadəsi döl və ya əmizdirən körpə üçün risk yarada bilər. Məsələn, bəzi SSRI antidepressantları ilk trimestrdə istifadə edildikdə, dölün ürək qüsurları riski ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövründə antidepressantlardan istifadə etmək qərarına gəlməzdən əvvəl mama-ginekoloq və psixiatrla məsləhətləşmək vacibdir.
4. Psixoloji Vəziyyətlər və Maddə İstismarı
A. Maddə İstismarının Tarixçəsi
Maddə asılılığı, xüsusən də alkoqol və benzodiazepinlər kimi müəyyən növ sui-istifadə tarixçəsi olan şəxslər antidepressant asılılığının inkişaf riski daha yüksəkdir. Məsələn, bupropionun bəzi şəxslərdə sui-istifadə potensialına malik olduğu məlumdur. Buna görə də, antidepressantın diqqətlə seçilməsi və yaxından monitorinq vacibdir.
B. Qidalanma Pozuntuları
Anoreksiya nervoza və ya bulimiya kimi qidalanma pozğunluğu olan şəxslər üçün mirtazapin kimi iştaha və çəkiyə təsir göstərə bilən antidepresanlardan istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq vacibdir. Psixiatr və diyetoloqun iştirakı ilə yaxından monitorinq və çoxsahəli yanaşma çox vaxt zəruridir.
Nəticə
Antidepressantların istifadəsi ehtiyatla və müxtəlif əks göstərişlər nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Bunlara spesifik tibbi vəziyyətlər, dərman qarşılıqlı təsirləri, demoqrafik və psixoloji amillər daxildir. Antidepressantlar ruhi xəstəliklərin idarə olunmasında əhəmiyyətli faydalar təmin edə bilsə də, yan təsirlərin riskini azaltmaq və optimal müalicə nəticələrini təmin etmək üçün bu əks göstərişlər barədə məlumatlı olmaq vacibdir.
Mürəkkəb ruhi sağlamlıq problemləri ilə məşğul olarkən, antidepressant müalicəsini başlamazdan, dəyişdirməzdən və ya dayandırmazdan əvvəl həmişə tibb mütəxəssisi ilə məsləhətləşmək tövsiyə olunur. Yalnız inteqrasiya olunmuş və ehtiyatlı yanaşma ilə antidepressantların faydaları maksimum dərəcədə artırıla bilər, risklər isə minimuma endirilə bilər.
