Polihidramnios Hallarında Mama Baxımı
Polihidramnios, tez-tez hidramnios adlandırılan, hamiləlik dövründə amnion kisəsində çoxlu amnion mayesinin olduğu tibbi vəziyyətdir. Bu vəziyyət həm ana, həm də döl üçün ağırlaşma riski yarada bilər. Buna görə də, mama və digər səhiyyə işçilərinin polihidramnios hallarının idarə olunmasında müvafiq və hərtərəfli mamalıq yardımı göstərməsi çox vacibdir.
Polihidramniosun tərifi və etiologiyası
Polihidramnios sözün əsl mənasında "həddindən artıq amniotik maye" deməkdir. Amniotik maye, bətnində dölün ətrafını əhatə edən və dölün fiziki travmadan qorunmasına, sabit bədən istiliyinin qorunmasına və ağciyərlərin və həzm sisteminin inkişafını dəstəkləməyə xidmət edən mayedir. Polihidramnios adətən amniotik maye indeksi (Aİİ) 24 sm-dən çox və ya ən yüksək şaquli cib 8 sm-dən çox olduqda müəyyən edilir.
Polihidramniosun səbəbləri müxtəlifdir və aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər:
1. İdiopatik: Polihidramnios hallarının təxminən 60%-də dəqiq səbəb məlum deyil.
2. Analıq xəstəlikləri: Gestasiya dövründə şəkərli diabet polihidramniosun ümumi səbəbidir. Digər xəstəliklərə rezus uyğunsuzluğu, hipertoniya və böyrək xəstəliyi daxildir.
3. Dölün Vəziyyəti: Həzm sistemindəki anomaliyalar (məsələn, qida borusu atreziyası), nevroloji anomaliyalar (məsələn, anensefaliya) və Toksoplazmoz, Qızartı və Sitomeqalovirus (TORCH infeksiyaları) kimi döl infeksiyaları kimi struktur qüsurları.
4. Plasental Vəziyyətlər: Çoxlu hamiləlik (xüsusilə əkizlərdən əkizlərə transfuziya sindromu) və ya plasentada anomaliyalar.
Polihidramnios diaqnozu
Polihidramnios adətən ultrasəs müayinəsi (USG) vasitəsilə diaqnoz qoyulur. Amniotik mayenin miqdarını təyin etmək üçün AFI (ən yüksək şaquli kisə) ölçüsündən istifadə olunur. Anamnez və fiziki müayinə də vacibdir. Ananın simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:
– Hamiləlik yaşına uyğun olmayan uşaqlıq böyüməsi.
– Böyüyən uşaqlıqdan gələn təzyiq səbəbindən nəfəs almaqda çətinlik.
– Qarın ağrısı və ya narahatlığının olması.
– Xüsusilə aşağı ətraflarda şişkinlik.
Bəzi hallarda, polihidramnios təsadüfən adi prenatal müayinə zamanı aşkar edilə bilər.
Polihidramnios üçün mamaça baxımı
Polihidramnioslu xəstələr üçün optimal mamalıq baxımı həm ananın, həm də dölün rifahını təmin etmək üçün erkən aşkarlamaya, hərtərəfli qiymətləndirməyə və müvafiq müdaxiləyə əsaslanır. Polihidramnioslu xəstələr üçün mamalıq baxımında nəzərə alınmalı olan bir neçə aspekt aşağıdakılardır:
1. Ciddi Monitorinq
– Ultrasəs monitorinqi: AFI və dölün vəziyyətini izləmək üçün tez-tez ultrasəs müayinəsi vasitəsilə yaxından monitorinq.
– Stresssiz Test (NST): Dölün rifahını qiymətləndirmək üçün aparılır.
– Fetal Exokardioqrafiya: Əgər fetal ürək anomaliyalarından şübhələnirsinizsə.
2. Analıq Vəziyyətlərinin İdarə Edilməsi
– Gestasion Diabetə Nəzarət: Qan şəkəri səviyyəsinin yaxşı idarə olunması amniotik mayenin miqdarını azalda bilər.
– İnfeksiyanın qiymətləndirilməsi və idarə olunması: TORCH infeksiyalarının aşkarlanması və müalicəsi fəsadları minimuma endirə bilər.
3. Tibbi müdaxilə
– Amnioreduksiya: Bu prosedur ultrasəslə idarə olunan iynə istifadə edərək mayeni sorup, amniotik mayeni azaldır. Amnioreduksiya simptomları və vaxtından əvvəl doğuş və plasenta ayrılması kimi ağırlaşmalar riskini azalda bilər.
– Doğuşun stimullaşdırılması: Ağır polihidramnios ilə müşayiət olunan hamiləliklərdə, sonrakı ağırlaşmalar riskini azaltmaq üçün doğuşun stimullaşdırılması zəruri ola bilər.
– Dərmanlar: Bir neçə tədqiqat göstərir ki, indometazin kimi dərmanların qəbulu amniotik mayenin istehsalını azaltmağa kömək edə bilər.
4. Təhsil və Dəstək
– Analar üçün maarifləndirmə: Polihidramnios vəziyyətini və membranların vaxtından əvvəl yırtılması, vaxtından əvvəl doğuş və dölün hərəkətinin azalması kimi potensial riskləri və təhlükə əlamətlərini izah etmək.
– Psixoloji Dəstək: Bu vəziyyətin kifayət qədər yüksək səviyyədə narahatlıq və stressə səbəb ola biləcəyini nəzərə alaraq, ana və ailəyə emosional və psixoloji dəstək göstərmək.
5. Əməkdaşlıq və Tövsiyələr
– Tibbi Qrup Əməkdaşlığı: Hərtərəfli müalicə üçün mama-ginekoloqlar, pediatrlar və perinatoloqlarla əməkdaşlıq.
– Müraciətə Hazırlıq: Fəsadlar halında təcili nəqliyyata və qabaqcıl xəstəxana yardımına ehtiyacın proqnozlaşdırılması.
Fəsadlar və Proqnoz
Polihidramnios həm hamiləlik dövründə, həm də doğuş zamanı bir sıra ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər, o cümlədən:
– Vaxtından əvvəl doğuş: Həddindən artıq amniotik maye vaxtından əvvəl doğuş riskini artırır.
– Plasentanın kəsilməsi: Plasentanın uşaqlıq divarından vaxtından əvvəl ayrılması.
– Dölün təqdimatının pozulması: Doğuş zamanı dölün qeyri-adi mövqeyi.
– Membranların vaxtından əvvəl yırtılması: Membranlar vaxtından əvvəl yırtılır.
Döl üçün polihidramnios doğuş qüsurları, inkişaf gecikmələri və perinatal ölüm riskini artıra bilər. Lakin, düzgün müalicə ilə polihidramniosun əksər halları uğurla idarə oluna bilər və bu da ağırlaşma riskini azaldır.
Nəticə
Polihidramnios üçün mamaça yardımı təcili, dəqiq və hərtərəfli müalicə tələb edir. Erkən diaqnoz, yaxından izləmə, analıq vəziyyətlərinin idarə olunması və müvafiq tibbi müdaxilə həm ananın, həm də dölün rifahının təmin edilməsi üçün vacibdir. Anaların təhsili və dəstəyi də narahatlığı azaltmaqda və bu hamiləliyi idarə etməkdə inamlarını artırmaqda vacibdir. Tibbi personal arasında əməkdaşlıq və daha adekvat müəssisələrə müraciət etməyə hazırlıq da polihidramnios üçün mamaça yardımının vacib aspektləridir.
