Mövqe Vertigo Müalicəsi üçün Fizioterapiya Məşqləri
Mövqe başgicəllənməsi — tez-tez xoşxassəli paroksizmal Mövqe başgicəllənməsi (BPPV) adlanır — başın vəziyyətini dəyişdikdə baş verən başgicəllənmənin ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Bir çox insan bunu oyanarkən, başını tez çevirərkən, əyilərkən və ya yan üstə uzanarkən yaşayır. Xoş xəbər budur ki, mövqe başgicəllənməsi adətən müvafiq fizioterapiya məşqləri ilə müalicə edilə bilər, çünki əsas problem tez-tez daimi beyin zədələnməsi ilə deyil, daxili qulaqdakı mexaniki pozğunluqla bağlıdır.
Bu məqalədə pozision vertigo müalicəsində istifadə edilən ümumi fizioterapiya məşqləri, onların necə yerinə yetiriləcəyi və məşqlərin təhlükəsiz və effektiv olmasını təmin etmək üçün yadda saxlanılmalı vacib məqamlar müzakirə olunur.
Mövqe Vertigo (BPPV) haqqında qısa məlumat
Daxili qulaq yarımdairəvi kanallardan və otolit orqanlarından ibarət tarazlıq sistemini ehtiva edir. BPPV-də müəyyən yerlərdə olması lazım olan kiçik kalsium karbonat hissəcikləri (otokoniya) yerindən tərpənərək tarazlıq kanallarından birinə daxil olur. Baş hərəkət etdikdə, bu hissəciklər onunla birlikdə hərəkət edir və tarazlıq sensorlarını yalançı şəkildə stimullaşdırır və beynin bədənin fırlandığına dair yalançı siqnal almasına səbəb olur.
BPPV-nin xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:
– Başın vəziyyətindəki dəyişikliklər nəticəsində yaranan fırlanma başgicəllənməsi.
– Qısa tutmalar (adətən bir neçə saniyədən 1 dəqiqəyə qədər).
– Ürəkbulanma, bəzən qusma ilə müşayiət oluna bilər.
– Adətən eşitmə itkisi ilə müşayiət olunmur (əgər varsa, digər səbəblər qiymətləndirilməlidir).
Fizioterapiya məşqləri niyə təsirlidir?
BPPV üçün fizioterapiya ümumiyyətlə mövqe dəyişdirmə manevrlərinə və vərdiş məşqlərinə yönəlmişdir. Mövqeyi dəyişdirmə manevrləri yarımdairəvi kanalları qıcıqlandırmamaq üçün otokoniumun orijinal vəziyyətinə qaytarılmasını hədəfləyir. Brandt-Daroff məşqi kimi vərdiş məşqləri sinir sistemini başgicəllənməyə səbəb olan stimullara uyğunlaşdırmağı və həssaslığı azaltmağı hədəfləyir.
Bir çox xəstənin vəziyyəti bir neçə seans düzgün məşqlə yaxşılaşır. Bununla belə, başgicəllənmə müxtəlif xəstəliklərdən qaynaqlana biləcəyi üçün düzgün diaqnozu (BPPV) təsdiqləmək vacibdir.
Tez-tez istifadə edilən məşqlər və manevrlər
1) Epley Manevri (Kanalitin Yenidən Mövqeləndirmə Manevri)
Epley manevrası posterior kanal BPPV üçün ən çox istifadə edilən texnikadır (ən çox yayılmış növ). İdeal olaraq, xüsusilə ilk cəhddə fizioterapevt və ya təlim keçmiş səhiyyə mütəxəssisi tərəfindən həyata keçirilməlidir, çünki dəqiq mövqe və hərəkət ardıcıllığı tələb olunur.
Addımların icmalı (təsirə məruz qalan tərəf üçün):
1. Yatağın kənarında oturaraq, başınızı başgicəllənməyə səbəb olan tərəfə 45° çevirin.
2. Başınızı 45° çevirib bir az yuxarı qaldıraraq (yuxarı baxaraq) tez bir zamanda arxası üstə uzanın. Başgicəllənmə keçənə qədər 30-60 saniyə saxlayın.
3. Başınızı yavaşca əks tərəfə 90° çevirin (indi təsirlənməmiş tərəfə 45°). Bu vəziyyətdə 30-60 saniyə saxlayın.
4. Bədəninizi başınızın istiqamətində əyərək, üzünüz aşağı (təxminən 45°) vəziyyətdə uzanın. Bu vəziyyətdə 30-60 saniyə saxlayın.
5. Yavaşca geri oturun.
Əhəmiyyətli Qeydlər:
– Ani başgicəllənməyə səbəb ola bilər — bu normaldır.
– Manevrdən sonra bəzi insanlara 24 saat ərzində başlarını həddindən artıq hərəkət etdirməmək tövsiyə olunur, baxmayaraq ki, bu məsləhət həkimdən həkimə dəyişir.
2) Semont Manevri (Azadlıq Manevri)
Semont manevri əsasən arxa kanal BPPV üçün nəzərdə tutulub. Hərəkətlər daha sürətli və yan-yana "sallanır", buna görə də adətən, xüsusən yaşlı xəstələrdə və ya onurğa problemləri olanlarda fizioterapevt nəzarəti altında həyata keçirilir.
Prinsip:
– Xəstə oturur, başı zədələnmiş tərəfdən 45° kənara çevrilir, sonra tez bir zamanda zədələnmiş tərəfə uzandırılır.
– Xəstə tutulduqdan sonra başının vəziyyətini dəyişdirmədən tez bir zamanda əks tərəfə keçirilir, sonra yenidən oturma vəziyyətinə qayıtmazdan əvvəl tutulur.
Bu manevr, ilişib qalmış hissəcikləri "yerindən çıxarmaq" və onları maneə törədən kanaldan çıxarmaq məqsədi daşıyır.
3) Üfüqi Kanal BPPV üçün Lempert Manevr (Barbekü Rulosu)
Əgər BPPV üfüqi kanalda baş verərsə, yanaşma fərqlidir. Metodlardan biri barbekü rulonu və ya Lempert manevridir ki, bu da hissəcikləri yerindən tərpətmək üçün "bədənin burulması" kimi tədricən diyirlənməni əhatə edir.
Ümumi təsvir:
– Arxaya üstə uzanmış vəziyyətdən başlayın.
– Baş tədricən bir istiqamətdə 90° fırlanır, sonra bədən başla birlikdə fırlanır və hər mövqe üçün 15-30 saniyə fasilə verilərək bir neçə mərhələdə 360° fırlanma tamamlanana qədər davam edir.
Təsirə məruz qalan kanalın müəyyən edilməsi müayinə tələb etdiyindən (məsələn, Diks-Hallpike testi və ya arxaya yıxılma testi), bu manevr müvafiq qiymətləndirmədən sonra aparılmalıdır.
4) Brandt-Daroff məşqləri (Evdə alışma məşqləri)
Brandt-Daroff tez-tez evdə məşq kimi tövsiyə olunur, xüsusən də mövqe dəyişdirmə manevrləri mümkün olmadıqda, simptomlar tez-tez təkrarlandıqda və ya xəstənin əlavə məşqlərə ehtiyacı olduqda.
Necə etməli:
1. Yatağın kənarında düz oturun.
2. Başınızı bir az yuxarı əyilmiş (təxminən 45°) vəziyyətdə tez bir tərəfi üstə uzanın. Başgicəllənmə keçənə qədər 20-30 saniyə saxlayın.
3. Oturma vəziyyətinə qayıdın, 20-30 saniyə saxlayın.
4. Qarşı tərəfdə təkrarlayın.
Ümumi məşq dozaları:
– 5 təkrar sağdan sola (1 set).
– 1-2 həftə ərzində gündə 2-3 set və ya fizioterapevtin göstərişi ilə.
Bu məşqin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onu avadanlıq olmadan etmək asandır, lakin inkişaf adətən Epley kimi manevrlərin yerini dəyişdirməkdən daha tədricən olur.
5) Baxış Sabitləşdirmə və Tarazlıq Məşqləri
Bəzi insanlarda başgicəllənmə tutması keçdikdən sonra qeyri-sabitlik, "üzən" və ya hərəkət qorxusu hissi qalır. Baxış sabitliyi kimi vestibulyar məşqlər tarazlıq funksiyasını bərpa etməyə kömək edə bilər.
Sadə məşq nümunəsi:
– Kağızdakı hərflərə qol uzunluğunda diqqət yetirin.
– Yazını aydın saxlayarkən başınızı yavaşca yan-yana hərəkət etdirin (gözlər fokuslanmış vəziyyətdə qalsın).
– Bunu gündə 2-3 dəfə, 30-60 saniyə ərzində, yüngül-orta dərəcəli simptomlara və bir neçə dəqiqə ərzində sağalmaya imkan verəcək şəkildə intensivliyi tənzimləməklə edin.
Tarazlıq məşqləri də əlavə edilə bilər, məsələn, ayaqlarınızı bir yerə qoyub dayanmaq, bir ayaq irəlidə durmaq və ya başınızı yavaşca çevirərək gəzmək - əlbəttə ki, yıxılmanın qarşısını almaq üçün təhlükəsizlik tədbirləri ilə.
Təcrübə zamanı təhlükəsizlik tövsiyələri
Təhlükəsiz fizioterapiya məşqlərini təmin etmək üçün:
– Bunu təhlükəsiz yerdə (divarın/dəstəyin yaxınlığında, iti künclərdən uzaqda) edin.
– Əgər asanlıqla yıxılarsanız, özünüzə yoldaş istəyin.
– Əgər ciddi boyun problemləriniz (məsələn, ağır spondiloz), müəyyən insult tarixçəniz və ya boyun qan damarı xəstəlikləriniz varsa, səhiyyə işçisi tərəfindən müayinə olunmadığı təqdirdə sürətli manevrlər etməkdən çəkinin.
– Əgər huşunuzu itirmək, ətrafların zəifliyi, danışmaqda çətinlik, davamlı ikiqat görmə və ya şiddətli baş ağrısı kimi qeyri-adi simptomlar hiss edirsinizsə, idmanı dayandırın.
Nə vaxt həkimə və ya fizioterapevtə müraciət etməlisiniz?
BPPV tez-tez yaxşılaşsa da, peşəkar qiymətləndirmə aşağıdakı hallarda vacibdir:
– Bu, sizin ilk epizodunuzdur və sizə heç vaxt diaqnoz qoyulmayıb.
– Başgicəllənmə uzun müddət davam edir (hər hücum 1 dəqiqədən çox) və ya mövqe dəyişikliyi olmadan baş verir.
– Eşitmə itkisi, qulaqlarda şiddətli cingilti, qulaqdan axıntı və ya qulaq ağrısı var.
– Nevroloji xəstəliyiniz, yıxılma tarixçəniz və ya yeriyərkən ciddi qeyri-sabitlik şikayətləriniz varsa.
– Simptomlar bir neçə günlük məşqdən sonra yaxşılaşmır və ya tez-tez təkrarlanır.
Fizioterapevt təsirlənmiş kanalı müəyyən edə, ən uyğun manevr üsulunu seçə və terapiyaya reaksiyanı izləyə bilər. Bəzən optimal sağalma üçün manevrlər və vestibulyar məşqlərin kombinasiyası zəruridir.
Bağlanır
Fizioterapiya məşqləri, əsasən Epley, Semont və ya Lempert məşqləri kimi mövqe dəyişdirmə manevrləri, eləcə də Brandt-Daroff məşqi kimi vərdiş məşqləri vasitəsilə mövqe vertiqosunun (BPPV) müalicəsində təsirli bir əsas yanaşmadır. Düzgün diaqnoz, düzgün texnika və təhlükəsizliyə diqqət yetirildikdə, əksər xəstələr qısa müddət ərzində belə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma hiss edə bilərlər.
İstəsəniz, bu məqaləni daha spesifik edə bilərəm: məsələn, yalnız arxa kanal BPPV-yə diqqət yetirmək, sağ/sol tərəf üçün daha ətraflı addım-addım təlimat əlavə etmək və ya xəstənin maarifləndirilməsi üçün daha populyar bir dil versiyası yaratmaq.
